Tarif Layanan
Berdasarkan
PERATURAN GUBERNUR JAWA TIMUR NO. 20 TAHUN 2025 TENTANG PENINJAUAN TARIF RETRIBUSI DAERAH
-
Pemeriksaan Dasar Spesialistik
Reguler
Rp60.000,-
Eksekutif
Rp150.000,-
-
Pemeriksaan Dasar Subspesialistik
Reguler
Rp70.000,-
Eksekutif
Rp160.000,-
-
Pelayanan Gawat Darurat
Pemeriksaan Dasar Kegawatdaruratan
MataRp60.000
Pemeriksaan Dasar Kegawatdaruratan
UmumRp40.000
-
Bedah Refraktif
KATARAK POLI VIP
SICSRp5.120.000,-
KATARAK POLI REGULER
SICSRp3.200.000,-
KATARAK POLI VIP
PHACORp9.280.000,-
KATARAK POLI REGULER
PHACORp5.800.000,-
*Ket: tarif belum termasuk dengan lensa
Vitrectomi Pars Plana
(VPP) Sederhana RegulerRp9.000.000,-
Vitrectomi Pars Plana
(VPP) Sederhana VIPRp14.400.000,-
Glaucoma Drainase Device
(GDD) RegulerRp6.000.000,-
Glaucoma Drainase Device
(GDD) VIPRp9.600.000,-
*Ket: Tanpa implan
Hordeulum / Khalazion
RegulerRp984.000,-
Hordeulum / Khalazion
VIPRp1.575.000,-
PRE LASIK
Rp2.000.000,-
TransPRK
1 mataRp9.500.000
TransPRK
2 mataRp18.000.000
Femto Lasik
1 mataRp13.000.000,-
Femto Lasik
2 mataRp22.200.000,-
ReLEx Smile
1 mataRp17.200.000,-
ReLEx Smile
2 mataRp29.300.000,-
ReLEx Smile Pro
1 mataRp20.000.000,-
ReLEx Smile Pro
2 mataRp34.000.000,-
Presbyond
2 mataRp24.000.000,-
LASIK EKSTRA
1 mataRp21.000.000,-
LASIK EKSTRA
2 mataRp34.200.000,-
-
Pelayanan Rawat Inap
Kelas VVIP (Coming Soon)
Rp1.250.000,-
Kelas VIP/Eksekutif
Rp800.000,-
Kelas I Reguler
Rp475.000,-
Kelas II Reguler
Rp350.000,-
Kelas III Reguler
Rp230.000,-
Kelas Standar Reguler (KRIS)
Rp230.000,-
* Ket: Belum termasuk biaya konsultasi, obat, dan tindakan lain
-
Pemeriksaan Penunjang Mata
Retinal Camera (Retcam)
RegulerRp1.200.000,-
Retinal Camera (Retcam)
VIPRp1.800.000,-
Optical Coherence Tomography (OCT)
RegulerRp560.000,-
Optical Coherence Tomography (OCT)
VIPRp896.000,-
Humprey Field Analyzer (HFA)
RegulerRp190.500,-
Humprey Field Analyzer (HFA)
VIPRp305.000,-
Tes Buta Warna
RegulerRp25.000,-
Tes Buta Warna
VIPRp35.000,-